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维生素A中毒

2007-8-17 10:10:00   http://www.511511.com   From:康易网

  【病因】 

  由于维生素A摄入过量所致,常见于婴幼儿。多数是因短期内大量服用或长期多量服用浓缩鱼肝油而引起;部分患儿因长期服用维生素A治疗皮肤病所致;少数病人是由于一次大量摄食鲨鱼、鳕鱼或大比目鱼肝脏引起。

  【临床表现】

  维生素A过量可破坏细胞溶酶体膜、释出各种水解酶,导致全身广泛病变。孕妇服用过量维生素A可致胎儿畸形。

  (一)急性中毒   多见于6月一3岁的婴儿。一次摄入量超过30万IU(90mg)即可在12~24小时内出现中毒症状。维生素A过量可致脑室脉络丛分泌脑脊液量增多或吸收障碍,造成颅压增高,从而出现头痛、呕吐、烦躁、卤门饱满,头围增大、颅缝裂开、视神经乳头水肿和复视、眼震颤等症状和体征。

  (二)慢性中毒    较常见。症状轻重与摄人量及个体差异有关,其表现多样:①神经系统:有颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐、前卤隆起等;②骨骼系统:常有转移性骨病伴软组织肿胀,但局部无红、热,以四肢长骨较多见,颞、枕部颅骨可因骨膜下新骨形成而发生隆起;③皮肤粗糙、搔痒、脱屑、色素沉着,口角常有皲裂,毛发稀少,干脆易断;④其他;偶有肝、脾肿大和出血倾向。

  【诊断】 

  (一)维生素A过量摄入病史。

  (二)主要症状:烦躁或嗜睡,呕吐,前囟膨胀,头围增大,颅缝裂开,视乳头水肿,食欲减退,转移性骨痛,软组织肿胀,皮肤瘙痒,皮疹,唇皲裂,秃发,肝脾肿大。

  (三)实验室检查:血浆维生素A浓度超过5.1μmol/L(150μg/dl)。

  【治疗】

  立即停服维生素A,1~2天后症状便可缓解;1周后颅内高压症消失;皮肤粘膜的表现常在停药后一个月内好转;骨骼方面异常和肝脾肿大常需半年才能复原。

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