尿毒症的预防
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尿毒症的预防是系统工程,就其范围而言,需要全社会的参与;就其过程而言,需要终生参与。一般可分为以下几个层次。
一级预防:
未病先防,保护健康。
中医认为,“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。疾病的发生取决于两个方面的因素,一是人体的抗病能力,免疫功能,即人体的正气,这是内因,是决定因素;一是致病因素,即邪气,这是外因。疾病的发生虽然与内外因相关,但内因更重要,比如大家都有能知道的,天气突然变化是导致疾病发生的常见原因,对所有的人影响都是一样的,但发病的人还是少数,这就是正气强弱的关系。因此,预防疾病,保护健康,首先是要强壮正气,其次是要避免邪气。
1 健康的观念:
一定要有健康观,健康是金,健康就是力量,健康就是财富,有健康就可以拥有一切,失去健康就会失去一切。因为我国正处在社会主义市场经济的初期,整个社会比较浮躁,对物质财富的追求,对名利的追求比较迫切,“透支健康,储蓄知识,储蓄金钱”的现象十分普遍,从幼儿园开始直到中年,这种状况都有很严重,倒是老年人要好些。为了自己,为了国家,为了民族,我们应该树立健康的观念,提高全民族的健康水平。过去我们被称为“东亚病夫”,那是贫穷落后的象征,是耻辱的历史。在21世纪的中国,应该在科技进步,物质文明和精神文明不断发展的同时,健康水平不断提高,才能真正屹立于世界民族之林。
在中医的经典《黄帝内经》中记载,上古时期善于养身的圣人,“能年皆度百岁而动作不衰”。根据生物学的原理,哺乳动物的正常寿命为生长期的5~6倍,人类的生长期是以最后一颗牙齿长出来的时间(20~25岁)为标志,因此人的寿命应该是100~150岁。现在也有一些百岁以上的寿星,但太少。大家想想,要是陈景润、张广厚能活到一百多岁,我国的数学科学肯定能取得更加举世瞩目的成果,要是施光南能活到百岁,我们就能欣赏到更多优美的旋律。如此看来,说健康就是财富还不够。美国前总统理查德.尼克松在他的《领导者》中说西德前总理康拉德.阿登纳最大的资产之一就是到了七十多岁的年纪似乎仍然不知疲倦。他有一次告诉尼克松说,最好的政治家是能把别人坐垮的人。在必要的时候他有意让会议拖到深夜。他耐心地坐在那里,困倦不堪的反对者只好一个又一个地接受他的观点。在第二次世界大战中还有一个例子,当时苏联外长莫洛托夫思维敏捷,语言犀利,和他谈判的对手是美国的一个外交家,对方脑动脉硬化,讲话有些重复,结结巴巴,莫洛托夫就盯着他问,在关键问题上反复请他陈述,这样他讲着讲着脑子就乱了,而莫洛托夫始终有一个很清楚的思路,这样在谈判当中,莫洛托夫为苏联争取到了很多利益。后来斯大林高度赞扬其外交才能说,莫洛托夫的舌头比喀秋莎大炮还要厉害,是多少苏联红军将士的生命和鲜血换不来的,但莫洛托夫得到了。健康真是无价之宝,只要拥有健康就有可能拥有一切。一个没有健康的民族将是没有希望的民族。中国要发展就一定要有健康观。
2 健康的生活方式:
生活规律,合理饮食,控制脑力劳动(过劳死太多),增强体力活动。
1996年美国疾病控制中心报告指出,如果能改变一些不健康的生活方式,如合理膳食、戒烟限酒、适度运动等,可以使美国人的平均寿命延长10年,而每年向临床治疗投入千亿元,也不足以使美国人的寿命延长1年。健康的生活方式是健康的基础。1992年“维多利亚宣言”将其概括为健康四大基石:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。对于健康的四大基石洪昭光教授进行了生动明了的概括。
合理膳食:洪教授概括为“一二三四五”和“红黄绿白黑”。
一就是每天一杯牛奶。二就是250克到400克碳水化合物,也就是五到八两主食。三是三份高蛋白,如一两瘦肉、一个大鸡蛋、二两豆腐、二两鱼虾、二两鸡鸭、半两黄豆等,每天进食其中的三份即可。四是要牢记四句话,即“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”,其中不咸的标准每天约6克食盐,大家可根据中国不同的膳食类型来掌握,广东膳食平均每天6至7克盐,上海膳食每天8至9克盐,北京膳食每天14至15克盐,东北膳食为每天18至19克盐,可见中国人的膳食偏咸,应注意减少盐的摄入量。五就是500克蔬菜水果。
“红黄绿白黑”中的“红”是指西红柿和红葡萄酒,每天一个西红柿和一到二两红葡萄酒。“黄”是指黄色的蔬菜瓜果,如胡萝卜、柑橘、红薯、老玉米、南瓜等。“绿”是指绿色蔬菜和绿茶。“白”是指白色的燕麦粉或燕麦片。“黑”就是黑木耳。
适量运动:洪教授将其概括为“三五七”。
“三”是指3公里以上的路程,每天30分钟以上运动时间。“五”是指每周5次以上。“七”是指中等程度的运动量,其衡量指标是运动以后心跳次加年龄等于170。
戒烟限酒和心理平衡:这两条容易理解,但更应该做到。如果真正理解了其危害,做到也是可能的,因为做不到就可能因此而生病甚至死亡,如果连生病和死亡都不怕,难道还怕戒烟限酒吗?果真如此,那还有什么想不通的呢?
二级预防:
针对尿毒症的原因进行预防。
1 预防能导致肾功能损害的疾病的发生,并有效控制其发展。
能导致肾功能损害的疾病很多,前面我们已经进行了罗列,实际上还远远不止这些,但各种疾病和肾功能损害的相关程度不同。国内的统计表明,在导致慢性肾功能衰竭的疾病中,慢性肾小球肾炎最常见,占55.7%,其次是慢性肾盂肾炎,占21.2%;在欧美等发达国家高血压和糖尿病已成为首要因素,约占50%,近年来在我国高血压和糖尿病导致的慢性肾功能衰竭也呈急剧上升。其中慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎是肾脏本身的疾病,容易引起肾功能损害,导致尿毒症,也比较容易引起大家的重视。而高血压、糖尿病等疾病看起来和肾脏无关,被大家忽视而导致悲剧的发生,并且有年轻化的趋势。我们将相关章节分别对这些疾病进行简单介绍。
2 避免使用肾毒性的药物。
可参照尿毒症的原因中的“肾毒性药物”进行预防。
3 避免接触有毒物质。
可参照尿毒症的原因中的“中毒”进行预防。
三级预防:
早期发现肾功能损害并有效治疗,防止向终末期发展。
可参照尿毒症的早期治防。

