IgA肾病（IgA nephropathy）是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。在亚太地区（中国、日本、东南亚和澳大利亚等）和西欧地区（法国、意大利、西班牙等）该病分别占原发性肾小球病的20%—40%和10%—20%。在欧洲和澳洲，慢性透析和肾移植患者IgA肾病各占7%和20%。     

　　IgA肾病好发于青少年，男性多见。可包括原发性肾小球病的各种临床表现，但几乎所有患者均有血尿。起病前多有感染，常为上呼吸道感染（24-72小时，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。肉眼血尿发作时可有全身轻微症状，如低热、腰痛、全身不适等，尿痛有时很显著。另一类患者起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，常在体检时偶然发现，呈持续性或间发性镜下血尿，可伴或不伴轻度蛋白尿；其中少数患者病程中可有间断性肉眼血尿。IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型，约占60%-70%。 其中10%-15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿等急性肾炎综合征的表现。

　　据一组数据统计：十年内有10%∽20% IgA肾病患者发展为慢性肾衰竭（CRF），也可粗略估计从IgA肾病诊断确立后每年约有1%∽2%患者发展CRF。 

　　当看到这样一组统计数字时，很多IgA肾病及家属都恐慌不已？十年之内，自己会不会是肾衰竭、尿毒症的候选人？一定要等待透析和肾移植的命运？ 

　　在2006年召开的中华医学会肾脏病学分会学术年会，众多肾病专家集聚一堂，探讨IgA肾病。他们认为尽管很多人通过病理诊断同属IgA肾病，但是对于不同的患者在发病机理及临床表现上都会有很大变化，对于他们的治疗方法及预后也完全不同，需要具体问题具体分析。

　　IgA肾病在病理上肯定是多形态的，但迄今并没有特征性的表现；而IgA肾病的临床表现却已经显示出某些集结性特点。因此以临床表现为基础的临床病理分型有可能使我们对IgA肾病的认识向前推进一步。为此我们研究了不同临床表现、病理表现与预后及治疗之间的关系。　   

　　通过近10年来对IgA肾病病人临床、病理及实验室的观察研究，与其将IgA肾病看作一个单一体，不如说它是一组综合征。并且根据临床特征、病理、免疫病理特点、治疗反应及预后等因素，可将其分为单纯性镜下血尿型、尿检异常型、反复发作肉眼血尿型、新月体型、大量蛋白尿型、高血压型、终末期肾衰型等7型。而后，根据不同的临床亚型可采取分而治之的方法，不同疾病预后则不同。

　　单纯性镜下血尿型和反复发作肉眼血尿型：临床特点为反复性血尿（镜下血尿或肉眼血尿），其病理检查常为轻度系膜增生性肾炎及局灶性增生性肾炎（Lee氏Ⅰ-Ⅱ级）。这两种往往是轻度损害，预后良好。只要早期的积极治疗，避免某些食物抗原（如肉、蛋、奶、麸等）以预防和减少IgA的产生。此外尽量的避免劳累、感染、感冒，如有感染应尽早积极控制，禁用肾毒性的药物。曾经在石家庄肾病医院治疗过的IgA肾病患者中，经过中西医结合治疗，（微化中药渗透疗法为主，西医对症治疗为辅），注意院外保养，往往能够控制病情，达到临床治愈。

　　大量蛋白尿型  临床突出表现持续性蛋白尿，通常无肉眼血尿及高血压病史。根据是否合并其他症状将其分为经典型（A型）和非肾病型（B型）两个亚型。A型：具有“三高一低”典型肾病综合征体征。病理改变以单纯轻度系膜增生为主，无肾小球硬化性及明显的间质改变。B型：有大量蛋白尿，但水肿不明显，常常有夜尿增多现象，临床俗称“干性肾病”。肾脏病理检查可见肾组织中有广泛肾小球硬化及间质纤维化等慢性化改变。此类型患者病程往往迁延较长，预后不良。这种类型的患者需要特别注意。