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老年人使用大剂量他汀类药物治疗的有效性及安全性评估

2006-8-22 9:57:00   http://www.511511.com   From:医学空间

  老年人人群中大剂量他汀类药物的使用一直较有限,这可能是鉴于安全性和有效性的考虑。近期在美国老年医学协会的年会上交流的一篇文章指出,老年人服用大剂量他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白,且安全性良好。 

  共有1001名65岁以上的老年人入组该项名为“ALLIANCE”的研究,其中一半的人随机接受10~80mg(每日一次)的阿托伐他汀治疗,治疗目标为LDL<80mg/dL。另有1441名平均年龄为55岁的冠心病患者作为对照组接受相同的治疗。所有入组者在研究基线时的脂蛋白水平均具有可比性。随访5年后发现,与青年组相比,老年组患者从阿托伐他汀治疗中的获益似乎更明显。在使用大剂量阿托伐他汀治疗的情况下,老年组中有91%的患者达到了推荐的LDL治疗目标(<100mg/dL),该比例在青年组中仅为44%。强化阿托伐他汀治疗所体现的能显著降低原发性心血管疾病发生风险的作用在老年组中更为明显(相对危险度下降了27%);而心肌梗塞和冠脉重建的相对危险度则分别下降了57%和31%。不考虑治疗因素的话,老年组中不良事件的发生率要高于青年组,但各剂量治疗组及不同年龄组中严重副反应事件的发生率是基本相似的。各剂量阿托伐他汀治疗组中均未发现肌酸磷酸激酶高于正常上限10倍以上、肌病、横纹肌溶解病例。肝功能异常的现象也并不多见。  

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