不管病因如何,治疗原则相似,必须持续给氧,并纠正急性肺损伤的基础原因.需密切注意防止营养消耗,o2 中毒,多重感染,气压伤和肾功能衰竭,后者可因血容量不足而加重.在考虑诊断的同时,用高fio2 治疗致命性低氧血症是必需的,紧接着应重复动脉血气分析,或无创性血氧含量测定.由于面罩吸o 2 常难以治疗低氧血症,故可能需要迅速气管插管以供o2 和进行peep. 

　　由于基础病因是脓毒症,在怀疑有ards前已经给予利尿治疗,ppv开始时可减少静脉回流,故血容量不足常与ards同时发生.尽管存在肺泡水肿,如需要仍应予静脉补液以恢复周围血液灌注,尿量和血压；由于容量不足和水分过多都是有害的,监测血容量是决定性的.对进行机械通气的重症病人作物理检查和中心静脉压的测定可能会误入歧途,如果严重低氧血症持续存在,皮肤灌注不足,精神活动受损或尿量减少(每小时＜0.5ml/kg),就立即需要一项反映血容量的可信指标.swan-ganz导管一般用于指导容量灌注,尤其是需要peep时.在输液治疗中每天密切监护病人的体重和液体的出入量是非常基本的.在心排量和组织灌注没有受影响的情况下,原则上ards病人最好限制液体和理智的使用利尿剂以保持"干燥"水平. 

　　如果脓毒被证明或被怀疑为ards的原因,在得到培养结果以前,应先给予适当的经验性抗生素治疗,痰或气道内吸出物监视培养和革兰氏染色有助于早期发现肺部多重感染并指导抗生素治疗,密闭腔内感染应予引流.在48~72小时内就应开始营养支持；而肠内营养途径优先选择,因为它可以保护肠粘膜.　　　 　　尽管有报道激素对改善一部分ards病人在机械通气后7~10天发生的纤维增生有益,但皮质激素的效果未得到证明.并发肺部感染必须排除经常发热和有白细胞增多症和/或没有感染的病人. 

　　许多预防和治疗ards的方法,至今还不成功或不确切.以下这些治疗方法还不能提高治疗成功率或预防ards,像对内毒素的单克隆抗体,对肿瘤坏死因子的单克隆抗体,白细胞介素-ⅰ受体拮抗剂,预防性peep(早期),体外膜氧疗和体外co2 排除,静脉点滴白蛋白,扩容和强心药物使用来增加组织释放氧,皮质激素在ards早期使用,不经肠道使用布洛芬抑制环氧化酶,前列素e1 和己酮可可碱.这些方法似乎可行但尚未得到进一步研究.