（1）早期肾功能改变：即肾小球滤过率增高，滤过分数也增加，往往伴肾脏肥大。

　　（2）蛋白尿：开始为间断性蛋白尿，以后转为持续性。早期为选择性蛋白尿，以后转为非选择蛋白尿。病程大都超过10年。可伴管型、镜下血尿、白细胞尿，但肉眼血尿少见。

　　（3）水肿与肾病综合征：当蛋白尿＜3．5克／天时，就可出现明显水肿。约5％～10％的患者表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿。其预后较差。

　　（4）高血压：Ⅰ型糖尿病多于晚期才出现高血压，Ⅰ型糖尿病任何时期均可出现高血压。高血压能加速糖尿病肾病的发展。

　　（5）肾功能衰竭：当病变加重，肾小球滤过率低于正常的1／3时，可出现氮质血症。部分病人肾功能呈进行性恶化而进人终末期肾衰。

　　此外糖尿病肾病晚期多伴有肾外症状，如心血管病变、视网膜病变及外周神经病变等表现。