慢性闭塞病变（CTO）的介入治疗在冠状动脉介入治疗中极富挑战性，被许多医生当作“未被攻克的最后的堡垒”，近年来，随着手术器械的改进和手术者经验的增加，CTO手术成功率不断提高，但是在该领域仍有许多问题亟待解决。 

　　日前，在中国介入心脏病学大会上，中国CTO介入俱乐部秘书长葛均波教授指出，理论体系不健全制约了中国CTO治疗学术发展。

　　什么是CTO

　　CTO在临床上是一种比较常见的疾病，在冠心病患者中大约占20%。大部分心肌梗死以后都会发生血管闭塞病变，闭塞病变超过三个月以后就称为“慢性完全闭塞病变（CTO）”,不足三个月时称为急性或亚急性闭塞病变。

　　什么样的CTO需要开通

　　此外，在谈到CTO是否都需要开通时，葛教授也表示这是业界一直争议的课题。CTO开通与否一定要综合考虑其意义。

　　对于CTO血管支配心肌范围很小，或者这部分心肌已经形成室壁瘤，没有存活的心肌的患者，把血管开通就不一定有益处。有些开通后带来的害处比益处可能更大，如开通病人要做导管，接受辐射治疗，还增加了费用……一旦造成血管穿孔问题就更多。

　　对于血管支配的区域比较大，如前降支、回旋支的主干、右冠状动脉的主干，这三个主要血管开通还是有好处的。我们曾经做心肌显像，发现有一些地方产生了斑痕，周围存在缺血的区域，并且有心脏侧支循环，这时心肌有一部分是存活的，只是处于“冬眠状态”，一旦开通了血管，就能改善心肌的灌注状况，改善病人的心功能和生活质量。这种情况开通CTO是相当有意义的。

　　做好CTOCC　形成中国自己的CTO理论体系

　　据了解，目前国际上CTO治疗几乎是日本专家的一言堂，从CTO的介入技术到理论创新，从介入器械的改进到术式改良，日本专家都处于领先地位。日本枫桥医院，CTO病变的成功率在90%以上。而在上个世纪90年代中期，CTO病变的成功率仅在50%-60%。

　　为了增进专业人士间的交流，并通过交流全景式地解析一系列医学难题，以讨论的形式达成对新技术和新方法的共识，推动慢性闭塞病变的治疗水准不断提高，2005年葛均波教授经与CTO国际俱乐部主席Gregg W.Stone教授协商，组建了中国CTO介入俱乐部（CTOCC）。至今，CTOCC成员已经超过40位，除中国大陆地区以外，台湾及香港地区也各有两位成员加入，这些成员均是年介入手术例数在500例以上的专家。他们每年一度通过沙龙的形式探讨新方法、新技术，分享经验，吸取失败的教训。

　　葛均波教授不无感慨地谈到，随着我国介入治疗的成功病例数量的逐步增加，介入治疗水平不断加强，我国介入医生在国际学术大舞台的地位也随之得到很大提升。但是如果我们能通过CTOCC打造介入治疗领域学术交流的高端平台，开辟权威专家之间学术互动的医学通道，形成中国自己的CTO理论体系，就能为我国介入治疗领域的进展做出更加卓越的贡献。